si = new Array();
si[1]="16::Если ваш ребенок полный... что делать?::'Хорошего человека должно быть много' - так успокаивают себя люди, несущие сквозь года избыточный вес как нечто Богом данное и неизбежное. Я бы сказала так: хороший человек должен быть здоровым и красивым. Тем более, чаще всего пышные формы даны нам не Богом, а нашими родителями, сердобольными бабушками, которые умиляются 'завязочками' на ручках и ножках дорогого чада, считая их признаком хорошего здоровья и не думают о последствиях... По данным ученых-медиков ожирение возникает в 5-7 раз чаще у тех людей, которые были пухлыми в детстве.
Почему так бывает? В организме ребенка происходят процессы роста всех органов и тканей преимущественно за счёт размножения их клеток, в том числе и жировых. Поэтому, когда созданы все 'благоприятные' условия (переедание, гиподинамия, наследственная отягощенность по ожирению), жировая ткань увеличивается в объеме за счет размножения своих клеток (адипоцитов). Причем, если ребенок с возрастом худеет, то количество адипоцитов остается таким же, просто они сами 'худеют' - уменьшаются в объеме, и в любой момент могут снова 'раздуться' до прежних размеров. А у человека, который не был полным в детстве, жировых клеток меньше, а значит и риск ожирения тоже меньше, а если оно и возникает, то только за счет увеличения размеров адипоцитов - у взрослых эти клетки не размножаются. Поэтому похудеть легче тому человеку, который в детстве имел средний вес.
Что же делать, если Ваш ребенок уже полный? Неужели все попытки похудения безнадежны и сброшенный вес будет возвращаться снова и снова? Действительно, есть периоды жизни, когда риск поправиться после успешного похудения наиболее высок. Это подростковый период, беременность и роды, стрессовые ситуации. Однако при постоянном соблюдении определенных правил пищевого поведения и образа жизни, 'ужесточенных' в периоды максимального риска, позволят на порядки снизить такую вероятность!
Хочу оговориться, что лечение ожирения должен назначить врач после полного обследования пациента и не реже, чем раз в полгода, его контролировать. Почему самолечение нежелательно, а иногда и опасно для здоровья? Существуют разные виды ожирения - в зависимости от вызвавшей его причины. Если данное заболевание (а избыточный вес - это именно болезнь!) возникло от неправильно питания, малоподвижного образа жизни, подкрепленное в ряде случаев отягощенной наследственностью по ожирению, то избавиться от лишних килограммов или даже центнеров можно с помощью диеты и физических нагрузок. Но иногда полнота может быть вызвана некоторыми эндокринными или неврологическими заболеваниями. Тогда без специального медикаментозного лечения не обойтись! Вот почему так необходимо сначала выяснить причину ожирения в каждом конкретном случае, а уж потом выбирать лечебную тактику.
Могу привести лишь общие для большинства детей и взрослых, страдающих избыточным весом, рекомендации по режиму питания и предпочтительному составу пищи. Во-первых, не принимайте пищу после 18 часов! Соотношение объёма пищи должно быть приблизительно таким: завтрак - 35%, обед - 40%, ужин - 25%. Кладите еду в маленькие тарелки для создания видимости большой порции, но не уменьшайте резко количество пищи - может произойти обратный эффект: аппетит повысится ещё больше! Разделите обычную порцию на две части и сделайте перерыв в еде на 10 минут между ними (пусть ребенок это время займётся любимым делом, чтобы не было желания возвращаться к еде, если всё же ребенок решил доесть порцию - не препятствуйте - со временем он станет есть меньше). Добавляйте отруби в супы, каши, кисели, компоты, котлеты, салаты, гарнир - на Ваше усмотрение. Для снижения аппетита выпейте 1 стакан кипяченой воды или минеральной воды без газа за 10 мин до еды.
Существуют продукты, которые при ожирении или склонности к нему нежелательно вообще иметь в своем холодильнике. Но при этом нельзя забывать, что в организм должны поступать все необходимые, особенно для растущего детского организма, вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Поэтому очень важно соблюдать принцип взаимозаменяемости продуктов. Так, мягкие сорта сыра вполне можно заменить на такие, как брынза, 'Адыгейский', а молочные и кисломолочные продукты покупать с низким процентом жирности. Что касается мяса, то свинину, баранину, куриные бедра и крылья, а также жирные сорта рыбы (морской язык, гренадёр, красные сорта) необходимо полностью исключить. Вместо них: телятина, говядина, белое мясо курицы, нежирная морская и речная рыба. Выбросьте из холодильника варёные колбасы, сосиски, сардельки, копчёности - отварное или запеченное в духовке мясо гораздо полезнее и менее калорийно. К высококалорийным, углеводистым овощам и фруктам относятся авокадо, баклажаны, картофель, бананы, инжир - их желательно ограничить в своем рационе. Греча, овёс, ячмень с лихвой заменят Вам манку и рис. Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы изредка можно употреблять в пищу, а вот про белый хлеб, булочки, пирожные, торты лучше забыть! Благо прилавки наших магазинов сегодня изобилуют различными видами хлеба с отрубями, диетическими изделиями типа крекеров, хрустящих хлебцев. Вместо рафинированного сахара лучше есть мёд и варенье, вместо шоколада и мороженого - мармелад и карамель (в умеренных, разумеется, количествах). Из напитков предпочтительны морсы, компоты, кисели, разведенные на 50% соки ('нектары'), слабогазированная или без газа минеральная вода. 100% соки высококалорийны, а газированные сладкие напитки (Кока-кола, Пепси, Спрайт, Фанта, лимонад и др.) не только вредны для желудка, но и повышают аппетит!
Несомненно полезны физические нагрузки: плавание, аква-аэробика, лёгкая атлетика, хореография, танцы бальные или спортивные, футбол, волейбол, баскетбол, аэробика (степ-аэробика), ритмика и т.д., но не реже 2-3 раз в неделю. Но прежде, чем записаться в секцию, посоветуйтесь с врачом: могут быть индивидуальные противопоказания! Неплохо бы делать массаж пару раз в год для улучшения кровообращения и повышения общего тонуса. Подросткам-девушкам с признаками целлюлита можно порекомендовать антицеллюлитный массаж с эфирными маслами (лаванда, можжевельник, сандал) или специальными антицеллюлитными средствами 1-2 раза в год. Ну и, конечно, вести 'Дневник контроля веса'. Взвешиваться нужно в одно и то же время, желательно утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря - это так называемый истинный вес, наименьший вес в течение суток. Удобнее для этого иметь электронные весы, когда можно отследить каждые 100 грамм потери или прибавки массы.
Если все попытки самостоятельно сбросить лишний вес, даже под контролем врача, не принесли существенных результатов - к Вашим услугам 'Школа ожирения', которая будет полезна и взрослым, и детям. Еженедельные занятия в течение 2,5 месяцев (всего 10 занятий - по 1 в неделю) позволят постепенно, но стабильно снижать вес. От Вас нужно лишь одно, но непременное условие - соблюдать ВСЕ рекомендации врача, ведущего занятия. Запись на 'Школу ожирения' - у регистратора клиники 'Ваш Доктор' по тел. 7-79-01. C планом занятий можно ознакомиться на нашем сайте.
Ульяна Викторовна Румянцева,
педиатр-эндокринолог, кандидат мед. Наук";
si[2]="18::Родителям на заметку::Наверное, каждый из нас обращал внимание на детей с ярко-пунцовыми щеками и характерными следами от расчесов. Сегодня с трудом можно найти маму или папу, которые хотя бы раз в жизни не посетовали: 'У ребенка диатез!'.
Покрасневшая и шелушащаяся кожа на щечках, подбородке, затылке, локтевых и коленных сгибах, на попке и в промежности - его верные симптомы. 'Больные' места горят, ребенку постоянно хочется их почесать. И хотя до сих пор многие родители не считают диатез серьезным заболеванием, частые слезы, повышенная возбудимость, плохой сон, отсутствие аппетита не могут не вызвать беспокойства. По статистике, именно диатез сегодня занимает первое место по частоте обращений к врачу - дерматологу!
Экссудативный диатез (под таким названием его можно отыскать в медицинских справочниках) - это детская форма атопического дерматита, серьезного заболевания аллергической природы. Основной фактор риска - наследственная предрасположенность. Поэтому если кто-то из Ваших родственников страдает аллергией любого типа, с первых дней жизни малыша будьте очень внимательны к 'провокаторам' заболевания - пищевым и бытовым аллергенам. Прежде всего, постарайтесь как можно позже вводить прикорм. Сделайте все, чтобы уменьшить вероятность контакта ребенка с аллергенами, не дожидаясь проявлений заболевания. Если избежать их все же не удалось, не паникуйте. Еще раз пересмотрите режим питания. Иногда достаточно отказаться, например, от апельсинов. В других случаях требуется особая диета, замена перьевых подушек на искусственные, удаление цветущих растений, ежедневная влажная уборка и т. д.
Расчесывая сухие покрасневшие участки, малыш может внести инфекцию, спровоцировать воспаление. Поэтому просто необходимо поддерживать чистоту кожи и постоянно увлажнять ее. Вода для ежедневного купания должна быть отстоянной или кипяченой (чтобы удалить хлор), по возможности - мягкой. Для ванн лучше всего использовать мягкие моющие средства, которые не содержат аллергенов. После купания кожу осторожно промокните (а не вытирайте насухо!) и смажьте детским маслом или гипоаллергенным детским кремом.
Для того чтобы уменьшить зуд, врач может порекомендовать антигистаминные препараты. При относительно легких формах атопического дерматита для устранения его симптомов бывает достаточно описанных выше мер, в более тяжелых случаях Ваш лечащий врач может порекомендовать дерматологические средства, содержащие глюкокортикостероиды нового поколения, достаточно безопасные при лечении маленьких детей. Помните: в отличие от взрослой формы, атопический дерматит у ребенка можно и нужно полностью вылечить! При соблюдении указаний врача по мере роста ребенка симптомы будут слабеть и через несколько лет могут исчезнуть совсем. Высока вероятность того, успех, достигнутый в раннем возрасте, сохранится на всю жизнь.";
si[3]="22::Как сделать, чтобы ребенок вырос здоровым? Все начинается значительно раньше…::Ожидание предстоящих родов для семьи сопряжено с радостью и волнением. Как будут протекать роды, каким родится ребенок - это основные вопросы, которые беспокоят будущую мать и ее родственников. В настоящее время, в связи с введением родовых сертификатов, у женщины появилось больше возможностей в выборе родильного дома. Хотя, следует отметить, эта возможность мало распространяется на 'элитные' родильные дома, где медицинские услуги остаются по-прежнему платными. Многих женщин интересуют в первую очередь комфортность условий, в которых она будет рожать. Безусловно, роды - процесс физиологический, однако современная статистика показывает, что случаи патологически протекающей беременности и родов неизменно возрастают. В частности, около 20% родов заканчиваются операцией кесарева сечения. Каждый восьмой новорожденный требует квалифицированной медицинской помощи сразу после рождения, а в последующем - наблюдения на 2 этапе выхаживания в детской больнице. Поэтому, при выборе родильного дома женщине следует узнать - имеет ли это учреждение лицензию на проведение родов, есть ли в составе родильного дома подразделения, способные оказать специализированную медицинскую помощь: отделение анестезиологии и реанимации, круглосуточный пост неонатолога, имеется ли связь с отделением переливания крови и лабораторно-диагностической службой, есть ли преемственность между роддомом и детской больницей. Важно, насколько полно укомплектован штат квалифицированными кадрами и как давно они там работают, работает ли там знакомый врач - ведь человеческий фактор никто не отменял. Родильный дом не должен находиться слишком далеко от дома. Роды случаются чаще ночью, а длительные переезды в таком состоянии нежелательны. Проанализируйте - какими вариантами вы располагаете, поменьше слушайте 'разговоры в песочнице' и все у Вас будет хорошо.
Главный врач Сыченков Ю.Г.";
si[4]="23::Что такое неонатология?::Неонатология- раздел педиатрии – наука о выхаживании новорожденных.
Врач- неонатолог – это специалист,который занимается проблемами здоровья детей первых четырех недель жизни. Именно в этом периоде высокоэффективна первичная и вторичная профилактика очень многих хронических заболеваний человека. Неонатология - молодая наука, как самостоятельный раздел педиатрии она появилась в 20 веке. Неонатология достигла больших успехов,- в древности приблизительно 10% детей умирали в первый месяц жизни. В настоящее время новорожденные дети находятся под особым контролем у государства.
Состояние детей первого месяца жизни особенно сильно зависят от наследственности родителей, особенностей течения беременности и родов.
Основной причиной заболеваемости у новорожденных в настоящее время является недоношенность и инфекции , в том числе и внутриутробные.
Дети первого месяца жизни требуют особенного внимания со стороны медицинского персонала, ведь именно в это время необходимо выявить врожденные пороки развития и в случае необходимости произвести их коррекцию. Важным фактором является и то, что у первородящих мам возникает очень много вопросов по уходу и вскармливанию своих младенцев, а информация, которую они получают от друзей, из журналов порою бывает противоречива и это их , конечно, беспокоит. Не надо волноваться, не паникуйте,- хороший вдумчивый врач придет вам на помощь и рассеет ваши сомнения.
Главный врач ООО «Ваш Доктор» , неонатолог Сыченков Ю. Г.";
si[5]="24::Помощь должна прибыть вовремя!::Не является секретом, что дети болеют часто. 'Вырастет - перестанет болеть', так обычно говорят опытные педиатры родителям часто болеющих детей. И в этом есть своя правда.
Известно, что в структуре детской заболеваемости на первом месте находятся острые респираторные заболевания, в основном вирусного происхождения. Как правило, такие заболевания не протекают тяжело и имеют благоприятный исход. Однако, в отдельных случаях течение заболевания может осложняться и представлять реальную угрозу. Особенно это касается детей первых двух лет жизни.
Что должно насторожить родителей и на что нужно обратить внимание? Следующие симптомы:
- вялость или наоборот, резкое, немотивированное беспокойство ребенка;
- синюшность кожи;
- резко учащенное или затрудненное дыхание;
- осипший голос;
- 'беззвучный плач';
- упорный отказ от приема пищи;
- частые понос и рвота;
- упорные боли в животе;
- высокая температура (более 39°С), не снижающаяся под воздействием жаропонижающих средств - это те симптомы, которые требуют вызова врача или работников 'Скорой помощи'. Вы должны помнить, что в некоторых случаях события могут развиваться стремительно и не откладывать вызов на вечернее время. Будте бдительны и помощь придет вовремя.
Главный врач ООО «Ваш Доктор», Сыченков Ю.Г.";
si[6]="25::Грудное вскармливание::Как врачу педиатру мне часто приходится обращать внимание молодых мам на важность грудного вскармливания. Реклама смесей дает нам ложное ощущение естественности перехода с кормления грудью на искусственное питание: смесь + бутылочка + вода - получаем 'практически полноценную' замену грудного вскармливания. Это конечно не так. И дело даже не в том, что с помощью смесей невозможно точно воспроизвести состав материнского молока. Немаловажно и то, что при искусственном вскармливании нет возможности ощутить связь с новым родным человеком, создать незримый мир матери и малыша, испытать взаимную нежность, любовь и привязанность. А, кроме того, грудное вскармливание полезно и для матери, и для ребенка.
Преимущества кормления грудью:
1. Кормление грудью - это уникальный способ просто быть рядом с ребенком и одновременно дарить ему тепло, любовь и физический комфорт. Кормление грудью адаптирует мать к материнству, естественным способом учит ее пониманию ребенка. Кормление грудным молоком является естественным продолжением периода внутриутробного развития ребенка. Это новая форма связи матери и ребенка.
2. Малыш получает все вещества, которые необходимы ему в данный конкретный момент, а у мамы в организме происходит выработка гормона пролактина, стимулирующего чувства матери к ребенку.
3. Сосание груди стимулирует выработку гормона окситоцина, который снижает риск развития послеродовых кровотечений.
4. Исследования показывают, что у женщин, кормящих детей грудью, значительно реже встречается рак молочной железы и яичников.
5. Грудное молоко - качественная еда. Не нужно тратить много времени на мытье бутылочек, приготовление и разогрев смесей.
6. Иммуноглобулины грудного молока защищают ребенка от инфекционных заболеваний на первом году жизни.
7. При естественном вскармливании существует меньшая вероятность возникновения хронических аллергических заболеваний (при условии, что мама не питается шоколадом, колбасой и другими неразрешенными продуктами). У детей, вскормленных материнским молоком, понижена опасность заболевания диабетом, пневмонией, отитом, раком и другими болезнями.
8. Грудное вскармливание формирует правильный пищевой стереотип, что уменьшает вероятность развития ожирения и сахарного диабета. Немецкие ученые установили, что младенцы, получающие с самого начала искусственное питание, подвержены ожирению к пяти-шести годам вдвое чаще, чем дети, вскормленные грудью. Это подтвердила статистика, собранная в Баварии на основании наблюдения за 9 тысячами младших школьников.
Исключаются
Высоко аллергенные продукты — рыба, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета
Бульоны, маринады, соленые, острые блюда, консервы
Продукты, содержащие красители и консерванты
Газированные напитки и квас
Продукты, содержащие гистаминолибераторы — квашеная капуста, редька, редис, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво, колбаса
Ограничиваются
Цельное молоко (использовать только в каши), сметана — в блюда
Хлеб, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, манная крупа
Кондитерские изделия, сладости
Сахар
Соль
Разрешается
Кисломолочные продукты
Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная и др.)
Овощи и фрукты (зеленой, белой, желтой окраски)
Супы вегетарианские
Мясо нежирных сортов в отварном, запеченном виде
Хлеб: пшеничный 2-го сорта, ржаной, «Дарницкий»
Напитки: чай, компоты, морсы без сахара, с фруктозой
(в процессе подготовки материала использованы некоторые идеи и подходы, изложенные в книге С. Сергеев «Энциклопедия для молодых родителей»).
Комлева Анна Васильевна, педиатр.";
si[7]="26::Медико-генетическое консультирование (МГК)::Медико-генетическое консультирование (МГК) - специализированная медицинская помощь населению, направленная на предупреждение появления в семье детей с врожденной и наследственной патологией, уточнение диагноза наследственного заболевания с помощью специальных генетических методов исследования.
Прямыми показаниями для направления к специалисту-генетику являются:
установленная или подозреваемая наследственная болезнь в семье (носительство хромосомных перестроек; моногенных заболеваний и др.);
случаи отклонения в развитии у детей (отклонения в физическом, моторном, психическом, речевом или половом развитии);
случаи рождения детей с врожденными пороками, хромосомными патологиями;
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез женщины (синдром привычной потери плода, бесплодие);
первичная аменорея, особенно в сочетании с недоразвитием вторичных половых признаков;
возраст беременной женщины или её супруга моложе 18 и старше 35 лет;
выявление УЗ-маркеров хромосомных болезней и ВПР у плода;
отклонения результатов биохимического скрининга маркеров сывороточных белков у беременной;
воздействие возможных тератогенов (мутагенов) до или в течение первых трех месяцев беременности (лекарственные препараты, алкоголь, наркотики, рентгенодиагностическое исследование и др.);
экологически неблагоприятная обстановка в районе, где проживает беременная женщина;
профессиональные вредности супругов;
кровнородственный брак;
установление отцовства, биологического родства;
диагностика предрасположенности к мультифакториальным состояниям, онкологическим заболеваниям. К основным направлениям деятельности врача-генетика можно отнести консультирование детей с наследственными заболеваниями, врожденными пороками развития или с подозрением на хромосомную или синдромальную патологию; консультирование супружеских пар с нарушениями в репродуктивной сфере; консультирование беременных женщин по вопросам прогноза здорового потомства.
Консультация детей с наследственными заболеваниями, врожденными пороками развития или с подозрением на хромосомную или синдромальную патологию - важная задача МГК.
К сожалению, появление на свет детей с наследственными заболеваниями, врожденными пороками развития не редкость. Так, данные мировой статистики говорят о том, что на 1000 новорожденных 30-50 детей уже имеют ту или иную наследственную патологию. Некоторые из этих заболеваний выявляются сразу после рождения, другие же - в более поздние сроки. Генетические факторы, определяющие возникновение инвалидности с детства, реализуются у 7 детей из 1000.
Консультация врача-генетика необходима в следующих случаях:
наличие в роду так называемых 'семейных', то есть сходных заболеваний у двух и более членов семьи;
наличие у ребенка задержка психомоторного или речевого развития;
наличие у ребенка задержки физического развития;
наличие у ребенка нарушение или задержка полового развития;
наличие у ребенка врожденных пороков развития;
наличие у ребенка множественных малых аномалий развития.
Консультация врача-генетика, как и врача любого профиля, состоит из нескольких этапов.
Первый этап консультирования начинается с уточнения диагноза болезни. Это требует тесного контакта между генетиком и врачом-специалистом в области той семейной патологии, которая явилась предметом консультирования (акушер, педиатр, невропатолог или др.), т.к. исходным моментом диагностики служит клинический диагноз.
Для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего обследования требуется ряд негенетических обследований (УЗИ, МРТ, СКТ, ЭНМГ и др.). В дальнейшем врач-генетик уточняет диагноз с помощью генетических анализов, использующих генеалогические, цитогенетические, специальные биохимические методы, разработанные именно для диагностики наследственных болезней.
При многих наследственных болезнях, например, при геморрагических диатезах, определенное значение имеют данные, полученные генеалогическим и биохимическим методами.
Генетические методы диагностики позволяют различить среди близких по клинике нозологических форм доминантные, рецессивные, аутосомные и сцепленные с полом. Установление типа наследования имеет решающее значение при расчете риска рождения больного ребенка. Зная тип наследования, генетик в ряде случаев может точно установить, что консультирующийся член семьи не является носителем патологического гена, и тем самым устранить его неоправданные подозрения.
Генетические методы дифференциальной диагностики нередко имеют большое значение и для клинициста, помогая расшифровать патогенез болезни, например, при хромосомных болезнях и ферментопатиях.
Для установления типа наследования семейной патологии генетик составляет родословную семьи с использованием условных знаков (например, женщина - обозначается кружочком, мужчина - квадратом). Необходимо наиболее полно, не скрывая, предоставить генетику необходимые данные, в том числе и о родственниках по восходящей и нисходящей линиям, особенно в отношении того супруга, в роду которого наблюдалась семейная патология.
Детально составленная родословная позволяет не только установить тип наследования патологии в данной семье, но и выяснить генотипы некоторых родственников. При ее анализе возможны 4 ситуации, требующие различного подхода:
Первая ситуация - моногенно наследуемая патология, при которой повторность болезни среди родственников дает возможность выяснить тип наследования в данной семье. В этих случаях при прогнозировании используют методы теории вероятностей и вычисляют теоретический риск рождения больного ребенка.
Вторая ситуация - полигенно наследуемая патология. Болезнь хотя и повторяется среди родственников, но методы теоретического расчета неприменимы и риск устанавливается на основе эмпирических данных.
Третья ситуация - хромосомные болезни, которые в отдельных случаях могут повторяться у потомства супружеской пары.
Четвертая ситуация - спорадические случаи патологии. Чаще всего это случай рождения больного ребенка у здоровых родителей, при котором в родословной не удается найти данных о патологии среди родственников. В такой ситуации специалист всегда предельно осторожен в оценке риска.
Врач-генетик в каждом конкретном случае моделирует генетическую ситуацию и относит ее к определеному типу, позволяющему сформировать и решить задачу по расчету риска.
На втором этапе консультирования врач-генетик выносит заключение по диагнозу, степени риска повторения болезни в семье и дает семье соответствующие рекомендации.
Заключение врач-генетик оформляет в письменной форме учитывая тяжесть семейной патологии, величину риска рождения больного ребенка и морально-этическую сторону вопроса.
Заключительный этап консультирования - совет врача-генетика - не менее ответственный этап, требующий самого внимательного отношения.
В практике генетика невозможно обойтись без тесного сотрудничества с московскими генетическими лабораториями, где проводятся молекулярно-генетическая диагностика многих наследственных заболеваний, и московскими детскими больницами и НИИ детского профиля, где нашим пациентам оказывается более углубленная генетическая помощь.
Медико-генетическое консультирование беременных женщин по вопросам прогноза здорового потомства включает пренатальный УЗ- и биохимический скрининг беременных на врождённые пороки развития и распространённые хромосомные болезни, формирование групп риска, определение показаний для инвазивной пренатальной диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).
Пренатальная диагностика необходима для выявления не только хромосомной патологии, но и для диагностики многих моногенных заболеваний (нервно-мышечные заболевания, наследственные болезни обмена веществ, хондродисплазии и др.).
При выявлении хромосомной или генной патологии обязательным этапом ИПД является консультирование женщины с предоставлением ей всей информации о прогнозе жизни ребенка в случае его рождения, о рисках повторных случаев болезни и методах их профилактики при планировании следующих деторождений.
Определенные сложности представляет консультирование супружеских пар при установлении ВПР в сроке свыше 28 недель беременности. Установление диагноза позволяет подготовиться семье к рождению ребенка с известными проблемами здоровья и заранее продумать и спланировать вместе со специалистами необходимые мероприятия медицинского и социального плана. Таким образом, пренатальное МГК является значимым этапом для определения тактики ведения родов и необходимости высокоспециализированной медицинской помощи новорожденному в первые дни, и даже часы жизни.
Особую группу представляют собой супружеские пары, обращающиеся с проблемами в репродуктивной сфере: бесплодие, синдром привычной потери плода, а также семьи, в которых уже имелись случаи рождения детей с врожденными пороками развития, хромосомными аномалиями. Таким семьям даются рекомендации по объёму необходимого обследования, периконцепционной профилактике и при необходимости сообщается о существующих возможностях в области репродуктивных технологий.
Володина Н.А.";